作為2018年醫改關鍵詞，“醫療控費”力度不斷加強。全面取消藥品加成已于4月底總結評估完畢并進入整改階段，按病種付費正在全國范圍內擴圍，藥品耗材購銷“兩票制”方案密集落地。向藥品耗材大規模“開刀”也成為發力點，不少地方提出“歷史采購最低價”甚至“全國最低價”。

  今年年初已經有近三分之二省份實施或正試點實施按病種收費。

“對比國外來看，國內醫療費用并不高，問題主要出在兩個方面，一是醫保報銷額度上存在應該報但沒有報的情況，二是部分醫院給病人開太多療效不明確的‘萬能藥’，醫保資金存在浪費。按病種付費一定程度上可以解決過度醫療問題。”

在藥品耗材領域，分類采購、聯合采購也在加快推廣。據了解，今年各省份要將藥品購銷“兩票制”方案落實落地，逐步推行高值醫用耗材購銷“兩票制”。

各地正競相向藥品耗材大規模“開刀”。京津冀三地衛生計生委日前宣布，京津冀三地二級以上公立醫院的心內血管支架、人工關節等六大類醫療耗材，將以“歷史采購最低價”統一聯合采購，6月30日起正式執行。該采購結果將為三地公立醫院每年節約耗材采購費用超8億元，并相應地惠及患者。

“集中招標采購的藥品、耗材基本上分兩類，一類是低價的仿制藥、低值耗材等，例如紗布棉球，對于生產技術水平要求不高，通過集中采購平臺可以降低價格，避免回扣等貓膩。另一類是一些高值高技術的產品，往往是國外公司獨家生產，屬于買方市場，這種情況由‘政府談判’也是應有之義。” 于保榮說。

除了采購，某省近日宣布，將啟動新一輪11大類醫用耗材價格動態調整工作，調整后的價格按照2017年1月1日以后醫用耗材掛網集采全國最低價執行。全省公立醫院于年底前取消醫用耗材加成，減少的合理收入，主要通過調整醫療服務價格予以補償。

對外經貿大學執行主任認為醫療控費的關鍵是醫保，要從開源和節流兩方面著力，開源方面要按收入水平劃分檔次來交保費，節流方面要將療效不明的“萬能藥”從醫保藥品名單目錄中剔除。此外，還要推行更加完善的支付方式，在價格方面設置合理的調節機制。“醫療控費要綜合考慮，不能一刀切，不是價錢越低越好，利潤過低也會影響創新動力。”