“房顫時(shí)心房容易分泌心房鈉尿肽（ANP），而ANP的主要作用就是使血管平滑肌舒張和促進(jìn)腎臟排鈉、排水。所以，房顫患者容易出現(xiàn)尿頻的癥狀。”內(nèi)科主任醫(yī)師表示。

隱匿性強(qiáng)

人的心臟有兩個(gè)心房、兩個(gè)心室，正常心跳時(shí)依次是心房收縮—心室收縮—心房心室一起舒張，完成一次心跳。“而房顫時(shí)，心房處于無規(guī)律顫動(dòng)?！敝魅伪硎荆款澔颊叩闹饕Y狀有心悸、氣短、頭暈，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)黑蒙，甚至?xí)炟省?/span>

相關(guān)統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)，到2050年，中國(guó)房顫患者男性520萬人、女性310萬人。其中，40歲以上人群中，男性一生中患房顫的風(fēng)險(xiǎn)為26%，女性為23%，也就是說平均每個(gè)人一生中可能有1/4的概率會(huì)患上房顫。

主任提醒，房顫隱匿性很強(qiáng)，臨床發(fā)現(xiàn)約有1/3的房顫患者發(fā)作時(shí)沒有任何癥狀。“但只要日常查體，加入心電圖檢查，就完全可以發(fā)現(xiàn)并確診是否患有房顫?！?/span>

那么，房顫會(huì)帶來哪些危害呢？“根據(jù)國(guó)外相關(guān)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表的文章來看，房顫可使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，心衰風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，癡呆和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。”主任說，房顫不僅顯著降低患者生活質(zhì)量，同時(shí)也給社會(huì)造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

治療有三大策略

一旦被診斷為房顫，患者應(yīng)該如何治療呢？通常有三種對(duì)策：第一，長(zhǎng)久之策，即預(yù)防房顫的卒中和其他血栓栓塞并發(fā)癥。研究表明，抗凝治療可使卒中風(fēng)險(xiǎn)降低60%～70%。但目前我國(guó)房顫抗凝僅為13.5%，而全球房顫患者抗凝藥物應(yīng)用率約為34.4%。

當(dāng)然，抗凝藥物都存在出血風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于卒中高危患者而言抗凝是利大于弊。“相比‘老牌’抗凝藥物華法林，新型口服抗凝藥具有起效迅速、劑量固定等優(yōu)勢(shì)。”特別強(qiáng)調(diào)，阿司匹林僅能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)卒中，房顫卒中高?；颊邞?yīng)用阿司匹林無效。

第二，治標(biāo)之策，即控制房顫發(fā)作時(shí)的快速心室率，改善生活質(zhì)量。通常藥物有鈣離子拮抗劑、β受體拮抗劑、洋地黃類等。非藥物治療可考慮房室結(jié)消融+起搏治療，“但該治療損傷大，往往不作為首選”。

第三，治本之策，即轉(zhuǎn)復(fù)房顫心律，使患者恢復(fù)并且長(zhǎng)期維持正常竇性心律。轉(zhuǎn)復(fù)房顫的方法籠統(tǒng)分為兩大類，藥物轉(zhuǎn)復(fù)和射頻消融手術(shù)治療。國(guó)內(nèi)常用的抗心律失常藥物包括胺碘酮、心律平等，“不過，藥物副作用大，長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生心臟或心臟外副作用”。

“導(dǎo)管消融治療則可以根治房顫。”

研究表明，導(dǎo)致房顫的異常電活動(dòng)絕大多數(shù)來自肺靜脈，通過導(dǎo)管消融可隔離肺靜脈傳導(dǎo)的異常電活動(dòng)，達(dá)到根治房顫目的。

目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于房顫的發(fā)生機(jī)制研究尚不明確，但如果能綜合管理合并癥，比如控制血壓、血糖、體重，戒煙限酒，有呼吸睡眠暫停綜合征的患者接受氧療，也可以很大程度上預(yù)防房顫。