地中海飲食，生酮飲食，DASH飲食，間歇性禁食，純素食主義，哪種才是真正有益于心血管健康的飲食方式？一項新研究給出答案！

在最近發(fā)表在《血管健康和風險管理》雜志上的一項研究中，研究人員討論了各種非傳統(tǒng)和傳統(tǒng)飲食方式，對心臟健康帶來的有益或不良影響。

背景

盡管在改善心血管健康的醫(yī)學(xué)和飲食干預(yù)方面取得了相當大的進展，但心血管疾病仍然是最普遍的死亡原因之一。

關(guān)于飲食與心血管健康之間聯(lián)系的早期研究表明，富含魚類、蔬菜、谷物、水果和豆類的飲食與較低的心肌梗死率有關(guān)。此外，食用蔬菜和水果以及定期鍛煉與心肌梗死率降低40%有關(guān)。

高血壓、腹部脂肪過多、血脂異常和2型糖尿病是心臟代謝疾病的一些風險因素，可以通過改變飲食來改變。

在美國，2型糖尿病、血壓和肥胖癥的患病率一直在上升，從而增加了患心血管疾病的風險。腹部腰圍也已成為心血管疾病的標志。

越來越多的科學(xué)證據(jù)表明，停止高血壓的飲食方法（DASH）、地中海和其他主要基于植物的飲食與心臟保護特性和修改腸道微生物組的能力有關(guān)。

有益于心臟的健康飲食

地中海飲食包括水果、綠葉蔬菜、堅果、豆類、香料、草藥、魚和家禽等瘦肉，以及特級初榨橄欖油。此外，這種飲食建議適度飲酒，以及有限的甜食和紅肉攝入量。地中海飲食消除了加工或精制的糖和谷物、飽和脂肪和大量的紅肉。

地中海飲食被發(fā)現(xiàn)可以減少炎癥，改變腸道微生物組，調(diào)節(jié)原動脈粥樣硬化基因的表達，并改善脂質(zhì)分布。在遺傳上易患心臟代謝疾病的個體中，發(fā)現(xiàn)地中海飲食可以減少與心臟代謝健康相關(guān)的不良表型，并減少親動脈血栓基因的表達。

DASH飲食主要包括蔬菜、水果、全谷物、魚類、家禽、低脂乳制品、種子和堅果。同樣，這種飲食建議避免含糖飲料、脂肪肉類和全脂乳制品。

DASH飲食還建議將每日鹽攝入量保持在2300毫克以下。值得注意的是，這種飲食與高血壓患者的血壓水平顯著降低有關(guān)，并降低了糖尿病、心力衰竭和心血管疾病的風險。

健康的植物性飲食，包括素食和純素飲食，主要包括植物產(chǎn)品。然而，這些飲食的子集也包括使用雞蛋、牛奶的素食者，以及與植物性食物一起，食用各種乳制品、雞蛋或魚類組合的半素食者。

雖然健康的植物性飲食側(cè)重于食用全谷物、蔬菜、水果、豆類和堅果，但大多數(shù)子集并不嚴格建議減少鹽、脂肪或糖的攝入量，這可能會減少飲食的心臟保護作用。

有爭議的新型飲食方式

生酮飲食包括高脂肪攝入量、適度蛋白質(zhì)攝入量和極低的碳水化合物攝入量。

生酮飲食成功地幫助人們減肥，并改善了他們的血糖控制和胰島素抵抗。然而，高脂肪飲食可以增加低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇、甘油三酯、總載脂蛋白B和非高密度脂蛋白膽固醇的水平，所有這些都與心血管疾病風險增加有關(guān)。

間歇性禁食是另一種新興的飲食模式，建議長時間禁食來激活酮癥。雖然間歇性禁食作為一種減肥方法很有希望，但缺乏關(guān)于間歇性禁食對心血管健康影響的長期研究。此外，沒有觀察到與心臟代謝健康相關(guān)的風險因素的臨床顯著減少。

心血管健康和腸道微生物組

研究表明，補充益生菌會改變腸道微生物組，對心血管健康產(chǎn)生潛在影響。益生菌的使用與血糖水平和血壓的輕微下降有關(guān)，而高纖維飲食與腸道微生物組多樣性的增加以及心血管疾病和高血壓風險的降低有關(guān)。

采用心臟健康飲食的挑戰(zhàn)

文化和社會因素，以及社會經(jīng)濟地位，通常與難以堅持心臟健康飲食有關(guān)。社會障礙阻止了與種族和性別相關(guān)的少數(shù)群體，以及服務(wù)不足的人群獲得心臟健康的飲食，這也導(dǎo)致這些人群的心血管疾病發(fā)病率和死亡率更高。

糧食不安全，新鮮農(nóng)產(chǎn)品缺乏供應(yīng)，以及劣質(zhì)超加工食品的供應(yīng)過剩，也導(dǎo)致肥胖和心血管疾病增加。一些研究報告稱，2019年冠狀病毒病（COVID-19）大流行加劇了較低社會經(jīng)濟階層的糧食不安全，從而導(dǎo)致更便宜、高度加工的肉類和含糖飲料的消費增加。

從目前的研究來看，地中海飲食提供最大的心臟保護作用，DASH和低鹽和糖含量的健康植物性飲食也被認為是心臟健康。某些飲食，如生酮飲食和間歇性禁食對心血管健康的影響仍有爭議或不清楚。

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