很多朋友被查出存在“冠狀動脈斑塊”或者“頸動脈斑塊”。雖然都叫做斑塊，但醫(yī)生的反應(yīng)卻截然不同：心內(nèi)科醫(yī)生對冠脈斑塊“云淡風(fēng)輕”，甚至不用吃藥；而神經(jīng)科醫(yī)生卻對頸動脈斑塊“危言聳聽”，甚至住院手術(shù)。這究竟是什么原因？

 

一、冠狀動脈斑塊

1、分類

 

冠脈斑塊是心血管內(nèi)皮細(xì)胞吞噬大量脂類物質(zhì)形成，斑塊逐步進展形成狹窄。

 

血管的狹窄程度決定病情的輕重，我們可以通過冠脈CTA以及造影來評估。狹窄由輕到重可分為：斑塊、輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄和完全堵塞。

 

當(dāng)心血管狹窄＜20%，我們稱之為斑塊；狹窄20%-50%為輕度狹窄，50%-70%為中度狹窄，70%-99%為重度狹窄，100%為完全堵塞。

2、危害

 

通常，當(dāng)狹窄達(dá)到重度時會出現(xiàn)胸痛、胸悶等心肌缺血的癥狀，需要行心臟造影檢查，評估是否需要植入支架；而輕中度狹窄和斑塊并不會引發(fā)不適癥狀，前者可以選擇抗血小板藥物和他汀來抑制病變進展，后者醫(yī)生多把它看作血管的老化，通過控制血壓、血脂、血糖以及改善不良生活方式來治療。

 

二、頸動脈斑塊

 

1、分類

 

頸動脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊會增加腦血管疾病的風(fēng)險。

 

頸動脈超聲是發(fā)現(xiàn)斑塊的重要手段，而超聲結(jié)果中評估病情風(fēng)險最重要的指標(biāo)叫做頸動脈內(nèi)膜中層厚度，簡稱頸動脈IMT。

 

依據(jù)頸動脈IMT可將病變分為：正常、輕度狹窄、中度狹窄和重度狹窄。

 

正常的頸動脈IMT＜1.0毫米；1.0-1.2毫米為內(nèi)膜增厚，屬于輕度狹窄；1.2-1.4毫米為斑塊形成，屬于中度狹窄；當(dāng)大于1.4毫米，就屬于重度狹窄。

 

2、危害

 

輕度狹窄雖然由輕微阻塞，但依然有足夠的血流供應(yīng)大腦循環(huán)，患者一般不會出現(xiàn)不適。

 

中度狹窄時血流明顯受阻，患者會表現(xiàn)出頭疼、頭暈、昏厥等癥狀。

 

當(dāng)重度狹窄時，大腦供血通過嚴(yán)重受限，患者可能會出現(xiàn)言語和肢體感覺障礙，如果斑塊突然脫落堵塞血管，還會發(fā)生腦缺血甚至腦梗死。

 

此外，危險程度與斑塊在超聲下的形態(tài)和回聲特點也有關(guān)。低回聲、脂質(zhì)軟斑塊因其容易脫落，并且易生成血栓，我們將其視為高危風(fēng)險斑塊，需要強化他汀以及改善循環(huán)治療，并積極改善生活習(xí)慣。

 

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