糖尿病患者往往會面臨一個困惑，血糖高了，血脂異常也容易找上門，一不小心就被“三高”或者“兩高”纏上身。很多患者的血糖和血脂控制并不理想。

　　提到降脂，可能大家首要想到的是血脂異常家族的一個重要成員-低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，即“壞膽固醇”。

       高LDL-C水平嚴重損害心腦血管健康，導致心梗腦梗風險增加，LDL-C達標的重要性廣大患者已有所認知。但是，我國糖尿病患者只降低LDL-C是遠遠不夠的。

　　我國糖尿病患者的血脂異常特點

　　血脂異常有很多類型，有的是單純LDL-C升高、有的人是甘油三酯（TG）升高，而有的人是幾種血脂指標都升高。對于我國2型糖尿病患者來說，血脂異常多見“混合型血脂紊亂”，表現是甘油三酯水平升高，以及LDL-C水平同時增高①。我國糖尿病患者的血脂管理，僅僅LDL-C達標是不夠的，甘油三酯升高同樣也會導致動脈硬化疾病的發生發展，因此控制高甘油三酯水平并達到合理目標，也很重要。

　　只降低“壞膽固醇”并非萬事大吉

　　低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），即“壞膽固醇”大家已不陌生，大多數人對低密度脂蛋白膽固醇升高的危害多有了解，但對高甘油三酯（TG）危害的了解可能并不多。其實，和高低密度脂蛋白膽固醇類似，高甘油三酯水平同樣可以危害心血管健康。持續高甘油三酯的人群，未來發生心血管疾病事件的風險增加。

　　2018年發表在《美國心臟協會雜志》的一項醫學研究，針對年齡≥45歲的糖尿病（這些人群有的合并動脈粥樣硬化性心臟病，有的沒有合并）患者展開。這項研究的目的是探討高甘油三酯水平（2.26-5.64毫摩爾/升）是否與將來心血管疾病的發生風險有關。

        研究隨訪了3.5年，結果發現，高甘油三酯水平與非高甘油三酯水平的人群，他們患主要心血管事件的風險明顯增高。這解釋了糖尿病患者為何要低密度脂蛋白膽固醇達標的同時，要關注甘油三酯，管理甘油三酯，實現甘油三酯達標，這對于預防心血管疾病有幫助。

　　糖尿病患者做好四件事，管理好血脂

　　管理血脂紊亂的方法有很多，要因地制宜，選擇適合我國糖尿病患者的血脂管理方法。建議：

　　1、均衡膳食營養

　　飲食對血脂的影響很大，記住一個多吃一個少吃，多吃水果、蔬菜、全谷薯類、膳食纖維及魚類。少吃含飽和脂肪酸和反式脂肪酸的食物。

　　2、科學運動

　　推薦血脂異常人群進行中等強度的運動，可根據個人愛好和身體情況選擇合適的運動方式，比如慢跑、快走、騎自行車、登山等。運動頻率為每周5-7天。同時結合力量訓練和牽拉訓練，對健康更有益。

　　3、維持理想體重

　　超重的人群，應將體重控制在正常范圍內。減重宜循序漸進，不宜過快。

　　4、合理用藥

　　除了健康的生活方式外，多種降脂藥物均有助于血脂的控制。

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