目前我國宮頸癌疫苗已經(jīng)全面開始接種，一些地區(qū)甚至出現(xiàn)了供不應(yīng)求的現(xiàn)象。而且“輕熟女”顯然更為關(guān)注，不斷有人打聽，我已經(jīng)結(jié)婚/生娃了，還有必要打疫苗嗎？帶著這些疑惑，搜狐健康拜訪了中國四價宮頸癌疫苗上市前臨床注冊試驗總負責人、北京大學人民醫(yī)院婦科魏麗惠教授。

　　有性生活之后還有必要接種宮頸癌疫苗嗎？

　　魏麗惠指出，高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是宮頸癌的病因，而HPV感染是最常見的生殖道病毒性感染。一項基于美國人群的研究顯示，有性行為的男性和女性一生中感染HPV的幾率高達85%-90%。、HPV病毒主要是通過性接觸傳播，小部分還可以通過密切接觸、間接接觸、母嬰垂直和水平傳播，以及醫(yī)源性接觸傳播。因此，HPV的感染途徑是多樣化的，比較難預防。

　　此外，HPV自然感染后所產(chǎn)生的抗體不能提供長期的免疫保護，而疫苗接種引起的免疫保護效力可以預防再感染或預防相關(guān)病變的再次激活。

　　而且，中國人與外國人感染HPV的特點不同，中國女性HPV感染率按年齡呈“雙峰”分布：第一個高峰在“17-24歲”，第二個高峰在“40-44歲”。不像西方國家女性是在30歲前形成HPV感染的高峰，30歲后就逐漸下降。

　　綜上，年齡在45歲以內(nèi)的女性接種宮頸癌疫苗都可能獲益。在我國的臨床疫苗實驗中,也證實了大年齡組（24歲-45歲）女性接種疫苗后有保護效力。

　　何時接種宮頸癌疫苗效力高？

　　魏麗惠表示，疫苗對于沒有性生活青少年女性效果最好，所以世界衛(wèi)生組織（WHO）要求，宮頸癌疫苗應(yīng)在性活動前接種，即在第一次暴露于HPV感染前接種，大部分國家免疫計劃也都是針對青少年女性。在全球的四價疫苗臨床試驗中觀察到，對于從未感染過HPV的女性無論年齡大小，都可以得到100%的效果；即使在一過性HPV感染的女性中（高達80%的女性一生中可能感染HPV，但是大多數(shù)女性能通過自身免疫將進入體內(nèi)的HPV病毒消滅掉，這種感染就稱為“一過性感染”），青少年組（16歲-26歲）的疫苗保護效力達到100%；年齡較大組（24歲-45歲）的保護效力也有66.9%。在新感染HPV病毒女性或持續(xù)感染HPV病毒女性中，也看到有一定效果。所以年齡在45歲以內(nèi)的女性接種宮頸癌疫苗都可能獲益。

　　接種疫苗前是否需要查HPV病毒感染情況？

　　魏麗惠解釋，WHO提出，沒有必要在接種宮頸癌疫苗前查接種者是否已經(jīng)感染HPV，因為無論女性是否感染HPV，均可以從接種疫苗中獲益。另外， 四價疫苗是預防HPV病毒中的6、11、16、18四種亞型，不同的人感染的類型不一樣，接種疫苗后，可能對已感染的病毒類型無效，但可以預防另幾種未感染的類型。

　　打完疫苗能保護多久？

　　魏麗惠說，由于宮頸癌疫苗在國外最早上市是在2006年左右，至今已十余年，已觀察預防效果可以持續(xù)8年-10年，隨著時間推移還在觀察長期的效果。美國國家疾控中心（CDC）官網(wǎng)上顯示：

　　1、研究顯示疫苗保護效果是持久的。

　　2、目前追蹤研究時長為10年。

　　3、未有跡象顯示疫苗保護效力會隨著時間而減弱。

　　打完疫苗，是不是就不會得宮頸癌了？

　　魏麗惠強調(diào)，疫苗作為一級預防，不能預防百分之百的宮頸癌，WHO提出接種疫苗后仍需定期篩查。因為HPV病毒有上百種亞型，可以引起子宮頸癌的主要亞型也有10余種。而目前批準的HPV疫苗主要針對HPV 16和 HPV 18兩個高危亞型，理論上能預防71%的宮頸癌感染風險，即使國外已上市的九價疫苗也只可以預防90%以上的子宮頸癌。如果感染了疫苗防護之外的 HPV 亞型，還是有可能導致宮頸癌的。目前尚無明確的數(shù)據(jù)證明接種疫苗后，可以延長多長時間篩查。所以仍然建議：二級預防仍然非常重要。在確保篩查質(zhì)量前提下，細胞學初篩（巴氏涂片和液基細胞）3年查一次，HPV檢測如果是陰性可以5年查一次。但如果篩查質(zhì)量無法保證，為了減少漏診，建議1年-2年查一次。