不管在體檢，還是在住院時做的詳細(xì)檢查，都會時刻留意預(yù)示腫瘤變化的相關(guān)指標(biāo)：眼花繚亂的血液指標(biāo)、各種影像學(xué)和其他檢查。為了方便臨床操作，往往采集少量的血液樣本來評估人體內(nèi)腫瘤發(fā)生、發(fā)展情況；監(jiān)控這些變化便于對人群進(jìn)行有效篩查，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療三個目的。下面我們來看看與胃癌相關(guān)的血清指標(biāo)變化。

與胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物

腫瘤或正常細(xì)胞在新陳代謝中所釋放的物質(zhì)叫做腫瘤標(biāo)記物。目前來說，并沒有完全針對胃癌的腫瘤標(biāo)志物，但是與胃癌關(guān)系最為密切的主要是以下五個指標(biāo)：CEA、CA199、CA72-4、CA125和CA242。

這五個指標(biāo)雖然在早期胃癌中出現(xiàn)概率較低，但是依然具有較大的診斷參考價值。CEA在胃癌中升高的概率最大，約有一半的胃癌患者能出現(xiàn)CEA升高；但是誤診率也較高，吸煙、喝酒能使正常人的CEA升高以外，如果患有某些良性疾病，例如潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化和肺氣腫等中也有不同程度的升高。研究發(fā)現(xiàn)，胃癌的惡性程度越高，CEA升高的幅度就會越低。CA199升高的程度和胃癌進(jìn)展成正比，但是如果患有糖尿病、肝病和胰腺炎，也能造成CA199升高。

CA72-4作為一種新型腫瘤標(biāo)志物,其高表達(dá)提示可能存在消化道腫瘤。在胃癌中，CA72-4升高與不僅和腫瘤侵犯程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)，腫瘤分期越晚，其升高的幅度也越大。CA72-4還能用來預(yù)測胃癌復(fù)發(fā)。但是某些藥物會干擾其診斷效果。CA125與胃癌的腹膜轉(zhuǎn)移相關(guān)，能夠預(yù)測是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移；值得注意的是，如果近期做過腹部手術(shù)，CA125通常也會升高。CA242在腫瘤早期檢出率偏低，在晚期診斷中有較高的檢出率。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

與胃癌相關(guān)的胃功能三項（PGI/PGII/G-17）和HP抗體

萎縮性胃炎是胃癌的癌前疾病。所謂胃癌的癌前疾病，指的是某些胃良性疾病雖然病情不嚴(yán)重，但是有發(fā)生胃癌的風(fēng)險。并不是所有的萎縮性胃炎都發(fā)展為胃癌，通過檢測胃功能三項，能對萎縮性胃炎發(fā)展程度進(jìn)行監(jiān)控，實現(xiàn)胃粘膜“血清學(xué)”活檢。

胃蛋白酶原（PG）由胃產(chǎn)生，反應(yīng)胃的消化功能。PGI由只能由胃的某些部位產(chǎn)生，與胃酸的多少有關(guān)。當(dāng)胃體萎縮時，泌酸腺減少，胃內(nèi)呈低酸狀態(tài)，PGI降低。PGII在胃的所有細(xì)胞都有分泌，因此PGII能夠反應(yīng)胃黏膜整體狀況。血清G-17檢測可反映胃竇部黏膜萎縮情況。

全世界約20億人感染Hp，但不到1%的Hp感染人群最終發(fā)展為胃癌，說明Hp感染并非胃癌發(fā)生的充分條件。許多Hp感染的患者的萎縮性胃炎并不嚴(yán)重。聯(lián)合檢測血清G-17、PGI、PGI/PGII比值和Hp抗體，觀察胃粘膜萎縮程度，對高危患者進(jìn)行胃鏡篩查，能夠提高早期胃癌的檢出率。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

與胃癌相關(guān)的其他指標(biāo)

胃癌是個消耗性疾病，隨著腫瘤進(jìn)展，某些反應(yīng)營養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)會降低，例如血中的總蛋白、白蛋白和淋巴細(xì)胞；營養(yǎng)消耗過多，抵抗感染性疾病的能力降低，病原體入侵，白細(xì)胞也會升高；癌組織破潰出血，流出來的血持續(xù)進(jìn)入消化道，血細(xì)胞和血紅蛋白也會降低。胃癌轉(zhuǎn)移到肝臟，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)黃疸。這些指標(biāo)雖然往往反映了患者的全身狀態(tài)，對患者的治療和效果的評估有著重要作用。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

如何能夠早期發(fā)現(xiàn)胃癌

我國是胃癌高發(fā)國家，胃癌在惡性腫瘤中發(fā)病率排名第三。指南建議40歲開始常規(guī)體檢項目包括篩查胃癌，但是由于胃鏡難以普及，平時體檢重視血液中和和胃癌有關(guān)的指標(biāo)，如有升高，應(yīng)咨詢臨床醫(yī)生，以免延誤病情。重視胃癌的早期信號，包括近期出現(xiàn)的消化道出血、黑便、嘔吐、消瘦、上腹部不適、上腹部腫塊等；如有發(fā)生，及時就醫(yī)。