都說(shuō)“減重”是防控糖尿病的基礎(chǔ)，可糖尿病患者減肥，如果照搬其他減肥法，即使體重減下來(lái)，血糖控制也可能出很大問(wèn)題，反而得不償失。

究竟糖尿病患者該用什么樣的方法減肥，降體重和控糖才能兩不誤？

肥胖讓胰島素出工不出力

肥胖是2型糖尿病(非胰島素依賴型)的獨(dú)立高危因素，80%—90%的2型糖尿病患者伴有超重或肥胖。胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素，而超重和肥胖會(huì)加重胰島素抵抗，讓胰島素出工不出力，從而加重血糖的波動(dòng)。

肥胖患者體內(nèi)的脂肪細(xì)胞數(shù)較多，脂肪細(xì)胞上的胰島素受體相對(duì)少，從而造成對(duì)胰島素不敏感，雖然有足夠的胰島素但也不能發(fā)揮正常作用。已經(jīng)確診的糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者一定要保持健康體重，避免超重和肥胖。

糖尿病患者減重，控糖仍為首要任務(wù)

普通人減重首先關(guān)注體重及體脂的變化，而糖尿病患者在減重時(shí)，將血糖控制在一個(gè)穩(wěn)定的區(qū)間范圍內(nèi)仍然為首要目標(biāo)。

為避免血糖太大波動(dòng)，糖尿病患者不能采用刪減餐次或者超低能量減肥法。如果進(jìn)食時(shí)間相隔過(guò)長(zhǎng)，能量嚴(yán)重不足，會(huì)增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，低血糖之后進(jìn)食會(huì)形成一個(gè)高的血糖峰，反復(fù)發(fā)生低血糖勢(shì)必更容易造成血糖的紊亂，嚴(yán)重影響血糖整體管理效果。

糖尿病患者減重時(shí)也要控制減重速度，消耗脂肪速度過(guò)快會(huì)產(chǎn)生酮體，甚至可能造成酮癥酸中毒。正確的減肥方式是控制膳食總能量，采用低脂高纖維飲食，配合餐后適當(dāng)鍛煉，減重速度應(yīng)控制在每月1—2公斤左右。

糖尿病患者減重三原則

1. 定時(shí)

糖尿病患者不管是減重還是控糖，定時(shí)進(jìn)餐都很重要，建議進(jìn)食時(shí)間分為三段，早晨在6點(diǎn)半—8點(diǎn)半，中午在11點(diǎn)—13點(diǎn)，晚餐在17：30點(diǎn)—20點(diǎn)，不建議為了減肥刪減餐次。

對(duì)于食欲比較旺盛的患者，可以采用少食多餐的進(jìn)餐方法來(lái)緩解餐間饑餓的不適感。比如減掉正餐主食量的三分之一，將其挪到兩餐中間來(lái)食用，這樣可以較好的做到多餐不多量，對(duì)控制全日膳食總能量奠定了良好基礎(chǔ)。

2. 定量

在保證定時(shí)就餐的基礎(chǔ)上，定量是穩(wěn)定血糖控制體重至關(guān)重要的一環(huán)。

膳食定量的因素來(lái)源于患者體型、活動(dòng)量。在確定總能量基礎(chǔ)上即便是糖尿病減重患者其碳水化合物用量也要占總能量的45%—60%，蛋白質(zhì)按標(biāo)準(zhǔn)體重每公斤1克供給，脂肪占總能量的25%。進(jìn)餐時(shí)應(yīng)做到主食定量粗細(xì)搭配，中晚兩個(gè)正餐配合150克以上的深色蔬菜，每餐進(jìn)食瘦肉50—100克，烹調(diào)用油15—20克。

3. 不宜空腹運(yùn)動(dòng)

想要控制血糖和體重，運(yùn)動(dòng)必不可少。糖尿病患者鍛煉，嚴(yán)禁空腹運(yùn)動(dòng)，特別提示很多患者習(xí)慣于晨起空腹鍛煉，這樣增加了低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議每天餐后鍛煉，餐后鍛煉的開(kāi)始時(shí)間為從吃第一口飯算起，一個(gè)小時(shí)之內(nèi)，全程鍛煉時(shí)間在20—40分鐘左右。

運(yùn)動(dòng)方式多種多樣，比如散步、快走就是不錯(cuò)的選擇。如果進(jìn)行游泳、打球、爬山等持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，能量消耗大的活動(dòng)，建議在運(yùn)動(dòng)前補(bǔ)充一些能量食品比如酸奶、無(wú)糖面包、蘇打餅干、水果、堅(jiān)果等。

如果糖尿病患者超重和肥胖嚴(yán)重，建議到醫(yī)院獲得專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)綜合考慮體重、活動(dòng)強(qiáng)度、血糖、癥狀，制定針對(duì)性的個(gè)體化飲食管理方案。