血脂異常，大多時候悄無聲息，卻能使一根健康血管被偷偷“糊住”。時間久了，多種心血管病接踵而至。

而血脂升高的始作俑者，可能是不合理的飲食習慣。

近日，國家衛生健康委辦公廳印發《成人高脂血癥食養指南（2023年版）》，對高脂血癥人群的日常食養提出8條原則和建議。

解讀“血脂異常”的4大問題

高脂血癥，顧名思義就是血脂水平異常，通常表現為血清中總膽固醇和（或）甘油三酯水平升高。

血脂水平異常是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素，長期患高脂血癥可導致動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發病率和死亡率。

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民高脂血癥總體患病率高達35.6%，造成嚴重的疾病負擔。

以下梳理關于血脂的幾大問題，幫大家解惑。

血脂檢查包含哪些項目？

定期檢查血脂不僅能幫助區分血脂是否正常，還可預測和評估人群心血管疾病風險，并指導血脂干預治療。

血脂項目一般包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）、高密度脂蛋白膽固醇（俗稱“好膽固醇”）4個基本項目。

在四項指標中，最易受飲食影響的指標就是甘油三酯，只要飲食中攝入的脂肪多一點，甘油三酯水平就會升高。

血脂應多久測一次？

20~40 歲成年人至少每 5 年測量 1 次血脂；

40歲以上男性和絕經期后女性每年檢測血脂；

動脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群，應每3~6個月測1次血脂；

因動脈粥樣硬化性心血管病住院的患者，應在入院時或入院 24小時內檢測血脂。

哪些人要重點關注血脂？

有動脈粥樣硬化性心血管疾病史者；

高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等動脈粥樣硬化性心血管疾病高發人群；

有早發性心血管病家族史者；

家族性高脂血癥患者；

皮膚或肌腱黃色瘤，及跟腱增厚者。

血脂檢查結果是否有警戒值？

根據美國國家脂質協會發布的《血脂檢測科學聲明》，其中界定了血脂檢查的警戒值，大家可以對比血脂檢查結果和警戒值（下表），大致評估風險。

20~42歲，血脂快速上升期

不少人認為，高血脂是中老年人的專利。然而，2022年《美國心臟學會雜志》刊登的一項研究顯示，20~42歲是血脂快速升高的時期。

河北開灤總醫院和天津醫科大學總醫院的研究人員納入近10萬名成年人（初始階段無高甘油三酯血癥和心血管疾病），受試者從2006年6月開始每兩年接受一次體檢，直至2017年12月，其間共13832人出現高甘油三酯血癥，807人發生心血管事件，600人發生全因死亡事件（一段時間內各種原因導致的總死亡）。

研究結果顯示，與對照組相比，45歲前出現高甘油三酯血癥的患者，心血管病、全因死亡、心梗、中風發生風險分別增加了1.61倍、3.69倍、1.23倍、1.68倍。

進一步分析發現，20~42歲是血脂水平快速升高的時期，也是通過控制血脂來降低心血管疾病發生率的關鍵年齡段。高甘油三酯血癥出現得越早，心血管疾病和全因死亡風險越高。

高脂血癥人群的“食養原則”

結合《成人高脂血癥食養指南（2023年版）》，為血脂異常人群的膳食原則劃重點：

1、吃動平衡，保持健康體重

超重和肥胖人群應通過控制能量攝入以減重，每天可減少300～500kcal的能量攝入。

高脂血癥人群，除部分不宜進行運動人群外，無論是否肥胖，建議每周5～7次體育鍛煉或身體活動，每次30分鐘中等及以上強度身體運動，包括快走、跑步、游泳、爬山和球類運動等，每天鍛煉至少消耗200kcal。

2、調控脂肪，少油烹飪

脂肪攝入量以占總能量20%~25%為宜。

以成年人每日能量攝入1800~2000kcal為例，相當于全天各種食物來源的脂肪攝入量（包括烹調油、動物性食品及堅果等食物中的油脂）在40~55g之間，每日烹調油應不超過25g。

飽和脂肪攝入量應少于總能量的10%，高膽固醇血癥者應降低飽和脂肪攝入量，使其低于總能量的7%；

少吃富含膽固醇的食物，如動物腦和動物內臟等。高脂血癥人群膽固醇每日攝入量應少于300mg，而高膽固醇血癥者每日膽固醇攝入量應少于200mg；

反式脂肪酸攝入量應低于總能量的1%，即每天不宜超過2g，減少或避免食用部分氫化植物油等含有反式脂肪酸的食物；

適當增加不飽和脂肪酸的攝入，特別是富含n-3系列多不飽和脂肪酸的食物。

應選擇少油烹飪方式，減少食品過度加工，少用油炸、油煎等多油烹飪方法，多選擇蒸、煮等方式。

3、蛋白質和膳食纖維攝入充足

食物每天應不少于12種，每周不少于25種。

碳水化合物攝入量應占總能量的50%~60%，在主食中應適當控制精白米面攝入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷物、雜豆類、蔬菜等；

每日膳食中包含25～40g膳食纖維（其中7～13g水溶性膳食纖維）；

多食新鮮蔬菜，推薦每日攝入500g，深色蔬菜應當占一半以上；

新鮮水果每日推薦攝入200～350g；

動物蛋白攝入可適當選擇脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等；奶類可選擇脫脂或低脂牛奶等。

每天攝入含25g大豆蛋白的食品，可降低發生心血管疾病的風險。

4、少鹽控糖，戒煙限酒

食鹽用量每日不宜超過5g，少吃醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等高鹽食品；

限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食，添加糖攝入不應超過總能量的10%，肥胖和高甘油三酯血癥者添加糖攝入應更低；

完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預防動脈粥樣硬化性心血管疾病，并改善高密度脂蛋白膽固醇水平；

研究證明即使少量飲酒也可使高甘油三酯血癥人群甘油三酯水平進一步升高，因此提倡限制飲酒。

5、因人而異，辨證施膳

根據高脂血癥人群年齡、性別、體質、生活習慣、職業等不同特點，辨別不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個性化食養方案，以達到精準施膳的目的。具體食養方案推薦詳見附錄（點擊此處）。

6、因時制宜，分季調理

春季：多食時令蔬菜（如芹菜、蘆筍等），可適當食用具有疏肝理氣、養肝清肝作用的食藥物質，如佛手、生麥芽、菊花等，忌過食寒涼、黏滯、肥膩之物。

夏季：初夏可適當食用鴨肉、魚類、兔肉、小麥、綠豆、豆腐及時令蔬菜瓜果；長夏所食之物應清淡，少油膩，以溫食為主，適當食用健脾化濕作用的食藥物質，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、萊菔子等。

秋季：可適當食用具有滋陰作用的食藥物質，如桑椹、黑芝麻、烏梅、百合等，少吃辛辣、煎炸、油膩及熱性食物。

冬季：可適當食用羊肉等性質偏溫的食物，以及具有滋陰補腎作用的食藥物質，如枸杞子、黃精、山茱萸等，忌食生冷之物。

7、因地制宜，合理搭配

北方地區：多食新鮮蔬果、魚蝦類、奶類、豆類，控制油、鹽攝入量，減少腌制蔬菜的攝入；可適當食用具有祛濕、化痰的食藥物質，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、萊菔子、山楂、桃仁、沙棘等。

南方地區：控制油、鹽攝入量，適量增加粗糧攝入，如紫薯、玉米、黑米、大麥、青稞等；可適當食用具有祛濕化痰、益氣健脾作用的食藥物質，如人參、白扁豆、薏苡仁、山藥、大棗、麥芽、茯苓等。

西北地區：在蛋白質攝入充足的條件下，適當減少牛羊肉的食用（可由去皮禽肉、魚、蝦、蛋等代替）；多食蔬菜和水果；可適當食用具有滋養肝腎陰津作用的食藥物質，如枸杞子、桑椹、菊花、黑芝麻、百合、烏梅、決明子等。

青藏地區：多食用去皮禽肉、魚等動物蛋白，并補充優質的植物蛋白，如大豆蛋白等，同時增加蔬菜水果的攝入。

8、科學食養，適量食用食藥物質

可適當多吃富含植物甾醇、多糖等植物化學物的食物，如大豆、洋蔥、香菇以及深色蔬果等，每日可攝入2g左右植物甾醇。

一些食藥物質能調節血脂水平，高脂血癥人群適量食用，可以起到輔助降低血脂的作用。（參考下表）

對于普通人來說，要想預防血脂異常，最重要的是管住嘴、邁開腿、定期體檢。中青年人體檢時，如果發現甘油三酯水平超過1.7毫摩爾/升，就要進行干預。

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