近年來，受諸多因素影響，我國糖尿病患者的發病人數逐年增加，患病率居高不下，合理飲食對糖尿病患者至關重要，是糖尿病綜合治療的主要方法之一，在控制血糖水平、減少并發癥發生風險、改善整體健康狀況等方面具有重要作用。那么糖尿病患者該如何飲食呢？

本文提出一份飲食指南，旨在幫助患者科學控糖。

合理飲食對糖尿病患者的重要性

合理飲食對糖尿病患者的重要性主要體現在下述幾個方面：

（1）控制血糖。合理飲食是控制患者血糖水平的主要措施，通過食物的合理搭配，有助于控制患者血糖水平的升高，進而避免血糖波動對身體健康的影響。

（2）減輕胰島負擔。糖尿病患者多伴有程度不一的胰島功能受損情況，合理飲食有助于減輕胰島負擔，促進胰島功能的恢復，能夠提高胰島素分泌量，進一步控制血糖水平。

（3）預防并發癥。合理飲食對于預防糖尿病并發癥具有重要作用，通過控制血糖和血脂水平，有助于減少心血管疾病、腎病、眼部疾病等并發癥發生風險。

（4）控制體重。合理飲食有助于控制糖尿病患者的體重。肥胖是糖尿病的主要危險因素之一，通過飲食的合理搭配，能夠實現營養均衡，保持健康體重。（5）提高生活質量。通過合理搭配食物，不但能夠幫助患者享受美味的飲食，同時能夠避免過度限制飲食引發的營養不良和生活質量下降。

糖尿病患者的飲食指南

1、確保食物多樣，形成健康膳食習慣。

飲食管理和治療是控制患者血糖水平的重點，需要堅持平衡膳食原則，確保食物多樣、主食定量、新鮮果蔬豐富，注意控制油、鹽和糖含量，保證能量平衡，營養攝入充足。

食物的多樣化是糖尿病患者合理飲食的基礎，類型多樣的膳食需要包括谷薯類、蔬菜水果、動物性食物、豆類食品和堅果以及食用油和鹽。健康的膳食習慣需要以平衡膳食為基礎，將血糖控制作為主要目標，對食物類型、重量等進行優化，滿足機體健康需求。主食需要定量，碳水化合物主要源于谷物、豆類等，同時每餐要有蔬菜，以深色蔬菜為主；每日食用適量大豆，多吃魚禽蛋類食物，補充蛋白質；少吃肥肉以及腌制、烘烤等肉制品，另外注意鹽、糖和油的用量。另外，對妊娠期糖尿病患者，需要注重維生素和礦物質的攝入，有目的地增加鐵、葉酸、維生素D等含量豐富食物，如家禽、瘦肉、新鮮果蔬等。

2、能量平衡，注意控制體重。

體重能夠充分體現飲食和健康狀況，同時也是影響糖尿病發生、發展的主要因素之一。

膳食能量是血糖控制的關鍵，需要重點考慮患者年齡、性別、體重等相關因素，通常以中國居民膳食營養素需要量表為主要依據，或者通過體重進行估算，例如體重為60kg的成年女性，每日能量需求量為1500-1800kcal。建議糖尿病患者能量比分別為蛋白質15%-20%、碳水化合物45%-60%，脂肪20%-35%，能量主要源于多樣化的食物。妊娠期高血糖孕婦需要注意總能量攝入，妊娠早期應超過1600kcal/d，中晚期為1800-2200kcal/d；孕前肥胖者需要減少能量的攝入，但是不可低于1600kcal/d，妊娠中晚孕期增加能量攝入。不同糖尿病患者對能量的需求水平有所不同，需要咨詢專業人員明確每日能量攝入量，制定個性化的飲食、血糖及體重控制計劃。妊娠期高血糖患者則要結合孕期BMI和體重增長情況確定每日攝入能量，確保膳食方案的個性化。能量平衡有助于維持血糖和體重，減少巨大兒風險，但是過于限制能量容易引發酮癥，不利于母嬰健康。

肥胖患者通過減重能夠改善胰島素抵抗，提高血糖控制效果。對超重及肥胖的2型糖尿病患者，應減重3%-5%，獲益明顯。建議患者每月保持體重減少1-2kg的速度，3-6個月減重5%-10%。因為糖尿病患者多伴有胰島素缺乏情況，血糖控制不理想容易導致機體脂肪與蛋白質分解增加，體重降低，出現消瘦情況。針對消瘦或營養不良患者，需要按照專業人員的指導，增加膳食能力、蛋白質的攝入，結合運動進行增重，將體重控制在合理范圍。

3、主食合理，以全谷物和低血糖生成指數食物為主。

主食以碳水化合物為主，對患者餐后血糖有直接影響，患者需要掌握主食類食物的選擇、計量方法。血糖生成指數（GI）是評估食物對血糖影響的主要指標，GI＞70的食物為高GI食物，＜55的食物為低GI食物。低GI食物的選擇能夠提高餐后血糖控制效果。主食的選擇通常以常見食物的血糖生成指數表為依據。多數情況下，低GI食物能夠長時間停留于患者胃腸，吸收率不高，緩慢釋放葡萄糖，能夠避免餐后血糖波動。對妊娠期糖尿病患者而言，適當攝入低GI的主食有助于減少體重過度增長風險，同時可以改善葡萄糖耐量，緩解妊娠引發的胰島素抵抗，減少胰島素的使用，使孕婦獲益。肥胖孕婦需要適當降低碳水化合物的攝入量。

血糖水平能夠充分反映碳水化合物攝入、運動量、膳食結構等情況，如果攝入碳水化合物過少，并不能達到長期獲益的效果，因此患者需要注重血糖的監測，適時調整飲食計劃。針對一些谷類食物、水果等，需要了解營養成分表中碳水化合物的含量，將其納入全體攝入量。進餐順序的科學調整有助于提高血糖控制效果，建議患者先吃菜，之后吃主食。

4、規律進餐，提高血糖控制效果。

定時定量的規律用餐對于血糖穩定具有重要作用。規律進餐主要體現在每日三餐和加餐時間的固定，定時定量飲食，避免過饑導致過量飲食。同時要避免暴飲暴食、聚餐活動過多等，減少用餐次數。無論家中用餐還是在外就餐，均需要結合個人實際情況，保證飲食合理，規范化營養配餐，科學制定餐次、能量分配，逐漸養成健康的飲食習慣。對妊娠期高血糖孕婦而言，每日餐次建議3次正餐和2-3次加餐，早餐能量攝入為每日攝入總能量的10%-15%，午餐和晚餐均為30%，每次加餐能量占5%-10%。

針對是否加餐、加餐時間、加餐食物的選擇，需要結合血糖水平進行明確。如果患者血糖控制效果不理想，長期受病情影響，需要加強血糖監測，結合具體情況加餐，積極預防低血糖。針對消瘦、妊娠期糖尿病患者，也要適當加餐，控制體重。

總之，合理飲食對糖尿病患者具有十分重要的意義，飲食不當容易導致熱量攝入過多，或者血糖水平升高，對患者來說十分危險，通過制定科學的飲食指南，有助于控制病情進展，糾正代謝紊亂，延緩慢性并發癥的發生并有效控制體重。另外，在合理飲食的同時，患者還要加強自我管理，積極運動，進一步提高血糖控制效果，延緩病情進展，提高生活質量。

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