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查出肺結節,該如何復查?

發布時間:2023-05-23作者:洛陽慈銘健康管理有限公司點擊:2518 次

查出肺結節,該如何復查?

如果醫生覺得你的肺結節,還不是很危險,也就是還沒有到需要手術的地步,你接下來就需要面對一系列問題,就是多久復查,復查選擇什么檢查手段,復查了有變化怎么辦等。


1. 多久復查?

2. 復查選擇什么檢查手段?

3. 復查了有變化怎么辦?


多久復查?

關于多久復查,這里我想和大家說的是,復查的方法取決于肺結節的風險,風險高的復查間隔短,風險低的,復查時間可以延長。


 1.   復查間隔通常不短于3個月

 2.   復查后如果結節穩定不變化,就可以拉長間隔,比如第一次是3個月后復查的,第二次就可以6個月,第三次就可以1年。

 3.   終身復查往往不靠譜,復查是有期限的。通常磨玻璃結節,隨訪5年不變化,可以考慮停止復查。

 4.  復查后的變化,不要僅僅看大小,還要看形態。

 5.  盡量在同一個醫院復查,方便對比。


復查選擇什么檢查手段?

目前肺部CT有這么三種:

· 低劑量CT

· 高分辨CT

· 增強CT

關于這三種CT的選擇,一般的原則如下:

1)如果只是去體檢,想看看有沒有肺部問題,這時候建議做低劑量肺部CT。

2)如果已經發現了肺結節,建議做高分辨或者超薄肺部CT,注意這兩個都是CT平掃,不是增強。

3)如果發現縱隔有占位或者肺結節需要鑒別是不是含有血管成分,這時候往往需要肺部增強CT。需要增強CT的情況并不是很多,大家不要輕易去做肺部增強CT。所謂的增強CT,就是需要打針,注射造影劑到血管里,然后拍CT的時候就能更好地區分淋巴、血管和肺組織了。

所以一般來說,如果有肺結節,一般推薦就是高分辨肺部CT,也就是超薄的CT,所謂超薄,就是切的層厚可以是1mm或者1.25mm這樣的,而厚層的CT,一般是5mm的。我在這里也附上了2張CT片,分別是厚層的CT和超薄CT,去醫院復查,記得提醒醫生開超薄CT,或者高分辨CT。


復查了有變化怎么辦?

復查發現結節變化,不外乎三種情況:

A. 結節消失或者變小了,這樣通常是好現象,可以延長復查間隔,或者不用復查了。

B.  結節不變化,這種情況說明結節穩定,通常不需要手術。

C.  結節增大。

結節增大,往往提示結節惡性程度升高,但是臨床上又是比較復雜的,還有一種情況,就是短期內(比如半個月、1個月)增大,那么感染性可能性大,如果結節增大,醫生判斷惡性程度比較高,這時候需要進一步處理了,比如肺穿刺,或者手術,或者經驗性的治療,比如使用抗生素。


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