慢性腎臟病（CKD）是指腎損傷和/或腎功能下降持續超過3個月。它有著“三高一低”的特點：高患病率、高致殘率、高醫療花費和低知曉率。

很多CKD患者在開始看腎病時已經是處于CKD 4-5期，甚至已瀕臨透析，而這部分患者只是冰山一角，我國CKD早期階段（即CKD 1-2期）的患者比例高達84.3%。

　　CKD在很大程度上是可防可治的，對CKD的早期篩查、早期識別、規范管理，其意義尤為重要！

　　《中國慢性腎臟病早期評價與管理指南》（以下簡稱《指南》）從早期篩查、控制危險因素、調整生活方式等方面總結了預防CKD發生和發展的要點。

　　01、重視篩查

　　CKD篩查的重點人群是糖尿病、高血壓、心血管疾病以及老年群體，應定期篩查。建議每年至少一次，篩查內容包括尿白蛋白定量、基于血肌酐計算的腎小球濾過率（eGFR），也就是尿液檢查（尿微量白蛋白肌酐比值）和抽血（腎功能）。

　　根據eGFR分期和尿白蛋白定量對CKD進展的危險程度進行評估，可分為低危、中危、高危和極高危。簡單地講，eGFR越低、尿白蛋白越多，則越容易進展到尿毒癥。

　　還有哪些情況更容易發生CKD呢？

　　自身免疫性疾病

　　肥胖

　　非酒精性脂肪肝

　　血脂異常

　　高尿酸血癥

　　長期服用腎毒性藥物

　　（如解熱鎮痛藥、含馬兜鈴酸類中草藥、新型靶向抗腫瘤藥物等）

　　環境污染

　　（如大氣顆粒物及氣態污染物暴露）

　　腎臟病家族史

　　......

　　這些人員應定期體檢，重視尿液檢查，如有異常應及時到專科就診。

　　02、控制危險因素

　　早期CKD患者應將血壓、血糖、血脂控制達標，盡量降低腎臟病進展和心血管疾病的風險。

　　《指南》推薦了個體化的血壓、血糖、血脂目標值：

　　(1)血壓控制在<130/80mmHg，如能耐受，可進一步將收縮壓控制在120 mmHg以下；建議老年CKD患者血壓控制在<140/80mmHg以內。

　　(2)對于合并糖尿病的CKD患者，如健康情況良好、無低血糖病史者，糖化血紅蛋白<6.5%；如有嚴重低血糖事件史、預期壽命較短、合并嚴重大血管或微血管并發癥者，糖化血紅蛋白放寬至<8.0%。

　　(3)血脂控制目標為：高危人群低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）<1.8 mmol/L，極高危人群LDL-C<1.4 mmol/L。

　　03、調整生活方式

　　改變生活方式是控制CKD進展的基石，應貫穿于疾病管理的始終。

　　1.運動

　　提倡合理、適度、規律的運動。即，CKD患者可以運動，也鼓勵運動，但要注意量力而行。在進行中、高強度運動（最大攝氧量≥50%）前，應在專業醫護人員的監督下進行運動負荷試驗，以制定個體化有氧運動方案。

　　2.飲食

　　（1）低鈉飲食：建議清淡飲食，限制鈉攝入量低于2.3 g/d（相當于鈉鹽6g/d）。

　　（2）低蛋白飲食：CKD 1-2期患者均應避免高蛋白飲食，蛋白質攝入量0.8-1.0 g/kg/d(只要不暴飲暴食、日日鮑參翅肚，或刻意補充蛋白粉，一般都不會超標)。CKD 3-5期患者，應適當限制飲食中蛋白質攝入，一般0.6-0.8g/kg/d。蛋白質攝入過多會增加腎臟負擔，減少蛋白質攝入是減輕腎臟負擔的重要措施，但也要注意保證熱量充足和基本的蛋白質營養，避免發生營養不良。

　　3.戒煙

　　長期吸煙者通常出現蛋白尿和腎功能不全。CKD患者戒煙，可以減少蛋白尿并延緩進展至尿毒癥。吸煙有害腎臟健康。

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