大家都知道，有這樣一個比方，就像汽車的發動機為汽車提供源源不斷的動力一樣，心臟作為人體的發動機，也為全身器官和組織提供代謝和活動所需的動力。同時心臟本身也需要血液和氧來保證他自己的正常工作。

心臟供血也是通過血管進行，因為血管整體形狀像頂帽子，所以我們把它叫做冠狀動脈。冠狀動脈分為左、右冠狀動脈，左冠狀動脈再分為左主干、前降支和回旋支。

從我們的青少年時期開始，就有血脂等血液雜質在血管沉積，這就是動脈粥樣硬化。這是一個自然過程。而如果你有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸、肥胖、長期大量吸煙、經常熬夜、長期高度緊張、久坐不動等等這些不良生活方式，冠狀動脈粥樣硬化就會加快進展，直到某一天，血管硬化導致血管過重狹窄，引發心絞痛；或者以一種更慘烈的過程，比如硬化的斑塊破裂，引發急性心肌梗死。

急性心肌梗死，通俗的講，就是心肌細胞死亡，最常見的原因就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也就是我們經常說的冠心病、心臟病。當然，還有一部分特殊病因可以導致急性心肌梗死，比如精神壓力太大、情緒極度變化、血管痙攣、血栓堵塞等。

我們來看一些數據，就知道我們處于一種什么樣的危險之中。

目前全國大約有2.9億人患有心血管病，也就是說每5個人中就有1個患心血管病，并且這個數字逐年升高。心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的第一位，農村為38.7%，城市為41.1%。每年約350萬人死于心血管病，也就是說每10秒鐘就有1人死于心血管病。無論城市或者農村，男性或者女性，急性心肌梗死死亡率均隨年齡的增加而增加，40歲開始顯著上升。

急性心肌梗死具有很高的致死率，在沒有現在的急診溶栓和介入治療治療之前，死亡率甚至超過30%，即使目前有先進的醫療手段，也仍有超過10%的死亡率，基層和偏遠地區則更高。而急性心肌梗死的幸存者，若沒有及時開通閉塞的血管，會導致心臟功能嚴重受損，后期心臟衰竭，具有高致殘率，喪失生活質量和勞動力。當下青中年人群發生急性心肌梗死越來越多，心肌梗死后對病情和長期預后的擔憂很容易導致心理疾病，如抑郁癥等，發生率也逐漸升高。

我們不停地講急性心肌梗死有多么危險，我們離急性心肌梗死有多么近，有人就會問了，那么我們怎么做才能盡可能地遠離急性心肌梗死呢？也就是說，我們怎么樣去預防急性心肌梗死呢？

我們說，預防急性心肌梗死，包括了兩個層次。

第一個層次，就是控制冠心病的危險因子。

中醫講“上醫治未病”，那么控制冠心病的危險因子就是“治未病”。冠心病常見傳統的危險因子包括高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖等。

目前臨床上的證據和經驗，支持高血壓病人將血壓控制在120-130/70-80mmHg水平能夠更好控制心血管疾病發生，當然，理想血壓更佳。

對于糖尿病病人，支持將糖化血紅蛋白控制在小于7%水平，基本上就是空腹血糖小于7.2mmol/L，餐后2小時血糖小于10mmol/L。

對于高血脂病人，根據合并的心臟病及糖尿病等情況，支持將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L甚至1.8mmol/L以下，必要時還可控制的更低。

對于不良生活方式如吸煙、飲酒、久坐、肥胖等，要求戒煙、限酒直至戒酒、規律適當運動，嚴格控制體重等。

第二個層次，就是控制冠心病的進展。一旦明確冠心病，則需要在第一個層次控制的基礎上，嚴格遵從醫生的藥物治療方案，防止疾病進一步發展至需要心臟介入治療或者外科搭橋手術，甚至發生急性心肌梗死導致生命危險。

冠心病的常規藥物治療方案，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物，他汀類或聯合其他類降脂穩定斑塊藥物，控制血壓、改善心臟肌肉重構藥物，控制心率減輕心肌氧耗從而減少心絞痛發作藥物，以及擴血管、改善心肌代謝等藥物。

文章來源：騰訊健康 醫療家短視頻